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質問事項

8. 専門医に診て頂きました。はい・いいえ
9. 耳は現在治療中ですか。はい・いいえ
10. 耳の状態を教えてください。聞こえ辛い・耳鳴り・耳漏・中耳炎・耳の手術
11. 聞こえに不自由を感じたのはいつ頃ごろですか。　　才頃　　両耳・右・左
12. 難聴の原因、心当たりはありますか。加齢・中耳炎・騒音・突発性・手術等。
13. どんな時にお困りですか。
14. 補聴器の使用経験はありますか。ある・ない
15. 当店を何で知りましたか。チラシ広告・新聞広告・タウン誌・専門医・紹介・他
16. 今回のご相談の動機はどんな点にありますか。